别恐慌并非所有白色念珠菌都是“超级真菌”

2019-08-08 13:49  来源: 中国青年报

在过去的几天里,“超级真菌”在朋友圈中引起了很多麻烦。关于“美国列出的'超级真菌'作为紧急威胁,18例确诊感染在中国”的报道被广泛流传,恐慌情绪蔓延。

北京大学人民医院教授王辉在中国发现了第一例念珠菌感染病例,他告诉中国青年报,并非所有类型的白色念珠菌都具有“超级真菌”杀伤力水平。中国现有的18例感染病例并不像美国那样严重,并且不是无法治愈的。

王辉表示,2009年日本学者首次在耳道中分离出白色念珠菌。国外研究人员发现,这种病原体的某些菌株经常对多种抗真菌药物具有抗性,在医院环境中具有较强的克隆传播能力。可在患者和环境中广泛传播,容易引起注意力集中。爆发后,死亡率高达33%至60%。

由于某些类型的白色念珠菌具有多重耐药性,高传播率和高死亡率的特点,类似于多重耐药细菌,人们称之为“超级细菌”并将其称为“超级真菌”。

“然而,不同的菌株在细胞形态,毒力和致病性方面存在很大差异。现有研究还表明,在日本分离的第一株念珠菌和近年来在中国分离的菌株没有表现出多重抗性。因此,它是一般而言,将所有白色念珠菌都称为“超级真菌”并不科学,“王辉说。

王辉介绍,2018年5月,中国报道了第一例白色念珠菌感染病例。该菌株是从北京一位患有高血压和肾病综合征的老年女性患者的肺泡灌洗液中分离出来的。中国念珠菌研究的差距。

与许多国家先前报道的许多多重耐药菌株不同,王辉及其同事发现该菌株对临床使用的抗真菌药物敏感,硫酸铜具有强烈的生长抑制作用,这意味着它具有症状。可以为该患者治疗该药物。

目前,全世界共有30例白色念珠菌感染,中国已发现白色念珠菌18例。

“总体而言,中国大陆的白色念珠菌感染并不像国外报道的那么严重,只对氟康唑有抗药性。此外,中国沉阳的回顾性研究是先前的病例,另外3例是真实的 - 通过监测发现,相关医疗机构及时采取了有效的感染预防和控制措施,并没有发现白色念珠菌的传播和医院环境的污染。王辉说。

分析世界新一轮白色念珠菌爆发的原因,王辉解释说:“最近的爆发可能是由于以前的真菌检测技术的不准确,这种技术被误认为是其他物种,并没有将其视为确定了新的菌株。“

医疗机构中的大多数临床实验室使用生物化学和质谱技术来识别真菌,但这两种检测技术都非常依赖于设备的数据库。王辉介绍,在2017年之前,由于人们对白色念珠菌的了解有限,实验室常用的大多数自动检测系统数据库都没有白色念珠菌,这也很容易被误认为是Hiroshi。类似念珠菌的原因如念珠菌。目前,大多数制造商已经更新了自动检测系统,并在数据库中添加了关于白色念珠菌的数据。临床生物化学和质谱逐渐涵盖了白色念珠菌。

所以严格防止死亡,白色念珠菌如何伤害人体?

世界上的研究表明,白色念珠菌感染主要发生在患有严重潜在疾病的长期住院患者中,这些疾病可引起血流,泌尿道和手术伤口等感染。

王辉说,虽然白念珠菌的致病机制尚未完全阐明,但其致病性与白色念珠菌有许多相似之处,但其整体毒力弱于白色念珠菌。蛋白酶,磷脂酶和铁接收能力是真菌入侵和感染宿主的重要“武器”,但不同白色念珠菌菌株的“杀伤力”不同,致病性也不同。

谈到白色念珠菌的传播途径,王辉介绍说,作为一种新型酵母,白色念珠菌的最大特点是它可以在患者和医院中长期定植,不仅仅是患者的腋窝,腹股沟,鼻子,口咽。它可以分多种植物种植,可以存放在床栏和地板等各种物品的表面,污染共用的医疗设备。

“白色念珠菌可以在潮湿或干燥的表面上生长至少7天,并在塑料表面上存活至少2周。”王辉说,这种几乎“全方位”的环境适应性和长期生存能力是白念珠菌和其他念珠菌的差异。

那么,什么样的人群患白色念珠菌的风险最高?

Wang Hui表示,与白色念珠菌感染有关的外部危险因素包括内置导管,侵入性医疗程序等。大多数白色念珠菌感染患者患有其他基础疾病,包括糖尿病,败血症或血液感染,恶性肿瘤,心血管疾病等,这进一步增加了死亡风险。

“总体而言,长期住院治疗,尤其是ICU(重症监护病房)患者,中心静脉导管,导管等医疗器械患者,或已接受过广谱抗生素或抗真菌药物,肠外营养的人,腹部手术和免疫抑制剂患白色念珠菌的风险较高。“

王辉还说,由于患者通常有其他严重疾病,白色念珠菌感染的症状可能不明显,且症状也大不相同,因此普通人很难识别感染症状,需要进行实验室检查确定病人。是否感染了白色念珠菌。

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